Factores asociados al fracaso terapéutico en personas viviendo con VIH con tratamiento antirretroviral: una revisión panorámica de la literatura / Associated factors of treatment failure in people living with HIV taking antiretroviral treatment: a scooping review

Introducción: Se estima que en 2019 vivían 38 millones de personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), para quienes es fundamental el tratamiento antirretroviral (TAR); sin embargo, no siempre funciona. El fracaso terapéutico del TAR sucede cuando existe una progresión de la enfermedad en parámetros clínicos, virológicos o inmunológicos con un peor pronóstico. Objetivo: Identificar los factores asociados al fracaso terapéutico del TAR en personas viviendo con VIH. Métodos: Se siguieron los lineamientos para revisiones sistemáticas de PRISMA-SCR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews), modificados por Tricco y otros. Los artículos sobre el fracaso terapéutico en población adulta en primera línea de TAR se hallaron en PubMed y la Biblioteca Virtual de Salud. Información, análisis y síntesis: La definición de fracaso terapéutico utilizada en ocho artículos corresponde con los criterios de la OMS; el resto emplea el criterio virológico con distintos puntos de corte. Se describen factores asociados con el fracaso terapéutico con significación estadística, agrupados en factores sociodemográficos (sexo, edad, edad inicio del TAR, compartir estatus de VIH, empleo de drogas inyectables y nivel educativo) y factores clínicos (niveles de linfocitos T CD4+ al inicio del TAR, nivel de adherencia, cambio de régimen, estadio de la OMS al inicio del TAR y coinfección por tuberculosis). Conclusiones: Dos factores fundamentales en el fracaso terapéutico son los sociodemográficos y los clínicos que dependen de la accesibilidad al tratamiento, el sistema de salud y las características intrínsecas de los individuos, incluyendo las conductas en relación con su enfermedad(AU)

Introduction: It is estimated that by 2019 there are 38 million people living with the human immunodeficiency virus (HIV), for whom antiretroviral treatment is essential. Treatment failure occurs when there is a progression of the disease in clinical, virological, or immunological parameters that lead to a change in treatment and a worse prognosis of the disease. The objective of this panoramic review is to answer the following question: What are the factors associated with the therapeutic failure of antiretroviral treatment in people living with HIV? Methods: A panoramic review was carried out following the guidelines for systematic reviews suggested by PRISMA-SCR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes extension for Scoping Reviews) and modified by Tricco et al. The articles on therapeutic failure in the adult population on the first line of ART were rescued from PubMed and the Virtual Health Library (VHL). The search was limited to a period from 2010 to 2020 and articles whose population was children or pregnant women and articles not available in English or Spanish were excluded. Information, Analysis and Synthesis: The definition of therapeutic failure used corresponds to the WHO criteria in eight articles, while the rest use the virological criterion in variable reference points. Regarding the factors associated with treatment failure, those with statistical significance grouped into sociodemographic factors (sex, age, age of ART onset, shared HIV status, injection drug use, and educational level) and clinical factors (T CD4+ levels are described at the start of ART, level of adherence, change of regimen, WHO stage at the start of ART, and tuberculosis coinfection). Conclusions: Two fundamental factors in therapeutic failure are sociodemographic and clinical, which in turn depend on accessibility to treatment, the health system and intrinsic characteristics of the individuals and the behaviors they adopt in relation to their disease(AU)

Información sobre VIH/sida en estudiantes de Medicina en la Universidad de la Gambia

RESUMEN Introducción: En el siglo XX, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, detectado en los Estados Unidos de Norteamérica en el año 1981, alcanzó de inmediato carácter epidémico explosivo en las principales urbes del país y se extendió a otras partes del mundo, como un grave problema de la salud mundial. El objetivo del presente trabajo es evaluar el nivel de información sobre VIH/sida, que tienen los estudiantes del cuarto año de la carrera de Medicina de la Universidad de Gambia. Métodos: Se realizó un estudio observacional-descriptivo de corte transversal, durante el año 2020, a partir de la colaboración entre profesionales de la salud de la Universidad de Gambia y cubanos del mismo sector que prestan sus servicios en esa nación. El universo y muestra los conformaron los 44 estudiantes del año mencionado. Resultados: Los encuestados poseen una información inadecuada acerca del tema; con mayor dificultad los estudiantes del sexo masculino; un alto por ciento reconoce la vía sexual como la principal en la transmisión del VIH/sida y el uso regular y adecuado del preservativo como medio de protección contra el virus; pero no dominan las condiciones de sexo seguro. El servicio de consejería es la principal orientación ante una relación sexual dudosa; en tanto que, el medio primordial de adquisición de los conocimientos fue la escuela. Discusión: Se constató la correspondencia de los resultados actuales con los de investigaciones de diferentes partes del mundo, en las cuales destaca el factor de la masculinidad y lo cultural como determinantes en el conocimiento y percepción del riesgo en los individuos. Se reconoce además el papel del personal de salud para la prevención y educación de la población.

ABSTRACT Introduction: In the 20th century, the Acquired Immune Deficiency Syndrome, detected in the United States of America in 1981, immediately acquired an explosive epidemic in the main cities of the country and spread to other parts of the world, as a serious problem of the world health. The objective of this work is to evaluate the level of information on HIV / AIDS that students in their fourth year of Medicine at the University of Gambia have. Methods: An observational-descriptive cross-sectional study was carried out during 2020, based on the collaboration between health professionals from the University of Gambia and Cubans from the same sector who provide their services in that nation. The universe and sample were made up of the 44 students of the mentioned year. Results: Respondents have inadequate information on the subject; with greater difficulty male students; a high percent recognize the sexual route as the main one in the transmission of HIV / AIDS and the regular and adequate use of condoms as a means of protection against the virus; but the conditions of safe sex do not dominate. The counseling service is the main orientation before a questionable sexual relationship; whereas, the primary means of acquiring knowledge was school. Discussion: The correspondence of the current results with those of research from different parts of the world was verified, in which the masculinity and cultural factors stand out as determinants in the knowledge and perception of risk in individuals. The role of health personnel for prevention and education of the population is also recognized.

Adherencia terapéutica en pacientes con VIH/SIDA del municipio Media Luna / Therapeutic adherence in patients with HIV / AIDS from Media Luna municipality / Adesão terapêutica em pacientes com HIV / AIDS do município de Media Luna

RESUMEN Introducción: el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se mantiene como un serio problema de salud pública a nivel mundial. Actualmente, alrededor de 34 millones de personas viven con el VIH en el mundo, lo que constituye un reto para la población y las autoridades de salud. Objetivo: determinar el comportamiento de la adherencia terapéutica en los pacientes con VIH/SIDA del municipio Media Luna en el período enero - junio de 2018. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 32 pacientes con VIH/SIDA, que constituyen la totalidad de los pacientes atendidos con esta patología en el municipio en la actualidad. Para la obtención de la información se empleó el análisis documental a partir de la revisión de historias cínicas y registros médicos. En el procesamiento de la información se empleó el cálculo porcentual en el resumen de la información estadística. Resultados: se destacaron el predominio del grupo etáreo de 36 a 50 años, con mayoría de los pacientes del sexo masculino y nivel escolar preuniversitario, el tratamiento más empleado fue por vía oral y la adherencia terapéutica en la mayoría de los pacientes es adecuada. Conclusiones: la adherencia terapéutica se comporta de manera adecuada en la mayoría de los pacientes seleccionados para el estudio, pero se debe trabajar de manera sistemática para incluir a los pacientes no adherentes.

ABSTRACT Introduction: the Human Immunodeficiency Virus (HIV) remains a serious public health problem worldwide. Currently, around 34 million people are living with HIV in the world, which constitutes a challenge for the population and the health authorities. Objective: to determine the behavior of therapeutic adherence in patients with HIV / AIDS in the Media Luna municipality in the period January - June 2018. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out. The population was made up of 32 patients with HIV / AIDS, which constitute the totality of patients treated with this pathology in the municipality today. To obtain the information, documentary analysis was used from the review of clinical histories and medical records. In the information processing, the percentage calculation was used in the summary of the statistical information. Results: the predominance of the age group between 36 and 50 years of age stood out, with most of the patients male and pre-university school level, the most used treatment was orally and therapeutic adherence in most of the patients is adequate. Conclusions: therapeutic adherence behaves appropriately in most of the patients selected for the study, but work should be done systematically to include non-adherent patients.

RESUMO Introdução: o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) continua sendo um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Atualmente, cerca de 34 milhões de pessoas vivem com o HIV no mundo, o que constitui um desafio para a população e as autoridades de saúde. Objetivo: determinar o comportamento de adesão terapêutica em pacientes com HIV / AIDS no município de Media Luna no período de janeiro a junho de 2018. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo. A população foi constituída por 32 pacientes com HIV / AIDS, que constituem a totalidade dos pacientes atendidos com essa patologia atualmente no município. Para a obtenção das informações, utilizou-se a análise documental a partir da revisão de histórias clínicas e prontuários. No processamento da informação, o cálculo percentual foi utilizado no resumo da informação estatística. Resultados: destacou-se a predominância da faixa etária entre 36 e 50 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino e de nível pré-universitário, o tratamento mais utilizado foi por via oral e a adesão terapêutica na maioria dos pacientes é adequada. Conclusões: a adesão terapêutica se comporta de maneira adequada na maioria dos pacientes selecionados para o estudo, mas o trabalho deve ser feito de forma sistemática para incluir os pacientes não aderentes.

O "segredo" sobre o diagnóstico de HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde / El 'secreto' sobre el diagnóstico de VIH/Sida en la Atención Primaria de la Salud / The 'secrecy' about the diagnosis of HIV / Aids in Primary Health Care

Este estudo analisou o processo de descentralização do cuidado de pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) na cidade do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, com ênfase na questão do sigilo. Foi realizado por meio de entrevistas com usuários e trabalhadores, grupos focais com profissionais e observação participante em duas unidades de Atenção Primária à Saúde (APS). Guiados por uma abordagem socioantropológica, os resultados abordaram os motivos do sigilo para as PVHA, a gestão do sigilo entre os profissionais de saúde da APS e as repercussões do sigilo para as práticas de cuidado, destacando a posição singular dos agentes comunitários de saúde. O estudo traz à tona implicações da característica territorial da APS brasileira para o cuidado com as PVHA, podendo ampliar acesso, mas também o risco de quebra do sigilo, evidenciando necessidade de seu manejo para o enfrentamento do estigma e melhoria do cuidado. (AU)

Este estudio analizó el proceso de descentralización del cuidado de personas que viven con VIH/Sida (PVVS) en la ciudad de Río de Janeiro (Estado de Río de Janeiro), Brasil, con énfasis en la cuestión del sigilo. Se realizó a partir de entrevistas con usuarios y trabajadores, grupos focales con profesionales y observación participante en dos unidades de Atención Primaria de la Salud (APS). Guiados por un abordaje socio-antropológico, los resultados abordaron los motivos del sigilo para las PVVS, la gestión del sigilo entre los profesionales de salud de la APS y las repercusiones del sigilo para las prácticas de cuidado, destacando la posición singular de los agentes comunitarios de salud. El estudio presenta implicaciones de la característica territorial de la APS brasileña para el cuidado de las PVVS, pudiendo ampliar acceso, pero también el riesgo de ruptura del sigilo, poniendo en evidencia la necesidad de su manejo para el enfrentamiento del estigma y mejora del cuidado. (AU)

This study analyzed the process of decentralizing of care for people living with HIV / Aids (PLHA) in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil, emphasizing secrecy. We conducted interviews with patients and workers, focus groups with professionals and participant observation in two Primary Health Care units. Guided by a socio-anthropological approach, the results addressed the reasons for secrecy for PLHA, the management of confidentiality among PHC health professionals and the repercussions of secrecy for healthcare practices, highlighting the singular position of community health agents. The study reveals the implications of the territorial characteristic of Brazilian PHC for the care of PLWHA, increasing access, albeit risking a breach of confidentiality, showing the need for management to face stigma and improve care. (AU)

Osteonecrosis de la cabeza femoral e infección de VIH/sida en la epidemia de Cuba / Osteonecrosis of the femoral head and HIV/AIDS infection in the Cuban epidemic

Introducción: La osteonecrosis es un trastorno asociado al déficit de riego sanguíneo con isquemia en los vasos nutricios de los huesos interesados, causa dolor crónico y discapacidad funcional. Con el desarrollo de la epidemia de VIH, se aprecia un marcado incremento de esta afección. Objetivo: Determinar la frecuencia y caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes cubanos con VIH/sida que desarrollaron osteonecrosis. Métodos: Estudio analítico prospectivo de pilotaje en una serie de 285 pacientes adultos, con infección por HIV/sida atendidos en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí en la era posterior a la terapia antirretroviral (TARVAE), años 2003-2018. Los pacientes ofrecieron su consentimiento informado. Se evaluaron variables epidemiológicas consideradas factores de riesgo (estatus procoagulante, alcoholismo, tabaquismo, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, consumo de esteroides, conteo de células T, CD4+ y drogas antirretrovirales). Resultados: La edad promedio de la serie fue de 41 años, con una supervivencia de 12 años, marcado predominio del sexo masculino y piel blanca. El modo de adquisición del VIH prevaleciente fue la vía sexual y de hombres que tienen sexo con hombres (67,3 por ciento). Tres pacientes desarrollaron osteonecrosis (1,05 por ciento), necrosis avascular de caderas (2 casos en la derecha y uno bilateral), con cambios radiográficos por esta afección. Entre los factores asociados, un paciente tenía hiperlipidemia, dos eran fumadores, uno consumía alcohol, y los tres tenían conteo de células T CD4+ de más de 200. Todos tenían instaurada la TARVAE con inhibidores de proteasas y de la transcriptasa inversa, incluido tenofovir. Conclusiones: En esta serie de 285 pacientes con VIH, hubo una baja frecuencia de osteonecrosis. No se establecieron relaciones causales entre los factores de riesgo reconocidos en la literatura, la TARVAE y la aparición de osteonecrosis. Queda por definir el papel desempeñado por la infección VIH per se en el desarrollo de esta complicación, o develar si existen otras variables no exploradas en este estudio(AU)

Introduction: Avascular Necrosis or Osteonecrosis (ON) is a process associated with the blood supply deficit with ischemia in the nutritional vessels of the interested bones determining chronic pain, functional disability. In recent years with the growing development of the HIV epidemic, a marked increase in this condition has been observed. Objective: To determine an characterize in the clinical and epidemiological order the Cuban HIV + patients, who developed ON in the context of the HIV epidemic in a series of 285 HIV + cases with highly effective ARV therapy including tenofovir. Methods: Prospective analytical pilot study in a series of 285 patients, with HIV-AIDS infection adults treated in the IPK of Cuba in the later era (years 2003-17) to high-efficiency ARV therapy (TARVAE). Patients diagnosed with HIV / AIDS who offered their informed consent to participate in the study were included, and the research was approved by the IPK Ethics Committee. Results: Average age 41 (15-71) years (p <0.05). Survival 12 years by studies of Kaplan and Maier. Marked male predominance with 230 (81 percent), 55 (19.2 percent) women, white skin color, and 50-59 age group with 146 (51.2 percent) (p <0.05); data similar to the rest of the Cuban population according to other COPCORD Epidemiological studies. (18) Sexual and HIVH prevalent HIV acquisition mode with 192 (67.3 percent). 154 (54 percent) had an undetectable viral load. We found 3 (1.05 percent) patients who developed ON, with an average age of 52 (40-61a), 2 patients in right hip, and one bilateral avascular necrosis of the hips, all with radiological changes of this condition. As associated FR, one patient had hyperlipidemia, another 2 smoker, and 1 alcohol, all 3 with CD4 + T cell count <200 And high viral load. All cases had TARVAE with protease inhibitors, and reverse transcriptase, including Tenofovir. Conclusions: Our report is aimed at showing a low frequency of ON in our series of 285 patients studied in the Cuban HIV epidemic. The hips were the sites of ON, with 1 patients bilateral involvement. Hyperlipidemia, tabaquism and alcohol were the principal risk factors presented and low level of CD4 + T cels, and high viral load. We were unable to establish causal relationships between the recognized risk factors reported in the literature, HAART and the appearance of ON, all of which leave the role played by HIV infection per se in the development of this complication, or the effects of other variables that we have not explored in this preliminary study(AU)

Mercadeo del condón para la prevención del VIH/sida en mayores de 50 años de edad en la Habana / Condom marketing for HIV / AIDS prevention in People Aged 50 years / Prevenção do HIV / AIDS em mais de 50 anos em Havana / Commercialisation de préservatifs pour la prévention du VIH / SIDA chez les personnes de plus de 50 ans

Resumen Objetivos: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso del condón en la prevención del VIH/sida, que poseen las personas mayores de 50 años de edad, en La Habana. Así como identificar barreras para el uso y adquisición del condón en dicha población. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, desde enero 2018 a junio del 2019, en La Habana; en cinco de los municipios más afectados por la epidemia. (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). Se encuestaron 536 personas de más de 50 años edad, de cada consultorio médico, a través de un cuestionario auto aplicado. Resultados: En los entrevistados, predominó el sexo femenino con 61 %, mayores de 60 años de edad con 38.2%, el 50.2 % poseen escolaridad media, el 47.4% son trabajadores, 40% casados y 70.1% heterosexuales. Se determinaron conocimientos suficientes referentes a vía de trasmisión y prevención del VIH, no usan consistentemente el condón ni en las relaciones estables ni ocasionales. Poseen actitudes que favorecen un rol más participativo de la mujer para protegerse en las relaciones sexuales. Se identificaron barreras sociales, generacionales y estructurales como la inexistencia del condón en Puntos de Ventas No Tradicionales, la inestabilidad y poca variedad de marcas de condones en las farmacias. Conclusiones: Las personas mayores de 50 años entrevistadas en La Habana, poseen conocimientos suficientes. Usan poco el condón, ya sea en relaciones estables como ocasionales, porque perciben poco el riesgo de infectarse a su edad, lo que puede ser una barrera sociocultural y generacional para el uso del condón. Concentrar acciones específicas de mercadeo social del condón para esta población, podría ser la solución para obtener mejores resultados en la prevención del VIH/sida.

Abstract Objectives: Identify knowledge, attitudes and practices relating to the use of condom in preventing HIV / AIDS possessed by people over 50 years in Havana and identify barriers in condom use and acquisition in this population. Materials and Method: we carried out descriptive cross-sectional study from January 2018 to June 2019 in Havana, in five of the municipalities most affected by the epidemic (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). We surveyed 536 people over 50 years of age from each medical office through a self-administered questionnaire. Results: In the people interviewed, the female sex predominated with 61%. They were older than 60 years of age with 38.2%, 50.2% have an average education, 47.4% are workers, 40% are married and 70.1% are heterosexual. We found sufficient knowledge about the route of transmission and prevention of HIV. They do not consistently use condoms in long-term or casual relationships. They have attitudes that favor a more participatory role for women to protect themselves during sex. Social, generational and structural barriers were identified such as the lack of condoms in Non-Traditional Points of Sale and the instability and limited variety of condom brands in pharmacies. Conclusions: People over 50 years interviewed in Havana have sufficient knowledge about transmission and prevention of HIV. They rarely use condoms either in stable or occasional relationships, because they perceive little risk of infection at their age, which can be a sociocultural and generational barrier to condom use. Concentrate specific social marketing actions for condom use for this population, could be the solution to obtain better results in the prevention of HIV / AIDS.

Sumário Objetivo: A prevenção da infecção pelo HIV também está relacionada ao envelhecimento da população. Objetivos: Identificar conhecimentos, atitudes e práticas sobre o uso de preservativos na prevenção do HIV / AIDS que as pessoas com mais de 50 anos de idade possuem em Havana e Identificar barreiras ao uso e aquisição de preservativos nessa população. Método: Foi realizado um estudo transversal descritivo, de janeiro de 2018 a junho de 2019, em Havana, em cinco dos municípios mais afetados pela epidemia. (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). 536 pessoas com mais de 50 anos de idade, de cada consultório médico, foram pesquisadas por meio de um questionário auto-aplicado. Resultados: Nos entrevistados, o sexo feminino predominou com 61%, acima de 60 anos com 38,2%, 50,2% com ensino médio, 47,4% são trabalhadores, 40% casados e 70,1% heterossexuais. Foi determinado o conhecimento suficiente sobre a via de transmissão e prevenção do HIV, que não usa consistentemente preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais. Eles têm atitudes que favorecem um papel mais participativo para as mulheres se protegerem nas relações sexuais. Foram identificadas barreiras sociais, geracionais e estruturais, como a ausência de preservativos nos pontos de venda não tradicionais e a instabilidade e pouca variedade de marcas de preservativos nas farmácias. Conclusões: Pessoas com mais de 50 anos entrevistadas em Havana têm conhecimento suficiente. Eles raramente usam preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais, porque percebem pouco risco de serem infectados na idade, o que pode ser uma barreira sociocultural e geracional ao uso do preservativo. Concentrar ações específicas de marketing de preservativos para essa população pode ser a solução para obter melhores resultados na prevenção do HIV / AIDS.

Résumé Objectifs : Identifier les connaissances, attitudes et pratiques en matière d'utilisation de préservatifs pour la prévention du VIH/SIDA chez les personnes de plus de 50 ans résidant à La Havane, et identifier les obstacles à l'acquisition et l'utilisation de préservatifs dans cette population. Matériel et Méthodes : Une étude descriptive et transversale a été menée, de janvier 2018 à juin 2019, à La Havane, dans cinq des municipalités les plus touchées par l'épidémie (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa y Cerro). Au total, 536 personnes de plus de 50 ans ont été interrogées dans chaque cabinet médical au moyen d'un questionnaire auto-administré. Résultats : Parmi les personnes interrogées, le sexe féminin prédomine avec 61%, les plus de 60 ans avec 38,2% ; 50,2% ont une scolarité de niveau secondaire, 47,4% sont des travailleurs, 40% sont mariés et 70,1% sont hétérosexuels. Les connaissances sur les voies de transmission et la prévention du VIH ont été déterminées suffisantes. Ces personnes n'utilisent pas systématiquement de préservatifs, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles. Leurs attitudes favorisent un rôle plus participatif des femmes pour se protéger dans les relations sexuelles. Des obstacles sociaux, générationnels et structurels ont été identifiés, tels que l'inexistence de préservatifs dans les points de vente non traditionnels, l'instabilité et la faible variété des marques de préservatifs dans les pharmacies. Conclusions : Les personnes de plus de 50 ans interrogées à La Havane ont des connaissances suffisantes. Elles utilisent peu le préservatif, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles, car elles perçoivent peu de risques d'infection à leur âge, ce qui peut constituer un obstacle socioculturel et générationnel à l'utilisation du préservatif. Se concentrer sur des actions spécifiques de marketing social du préservatif pour cette population pourrait être la solution pour obtenir de meilleurs résultats dans la prévention du VIH/SIDA.

Especificidad de pruebas rápidas y confirmatorias de vih/sida de pacientes femeninas en edades reproductivas del hospital general esmeraldas sur / Specificity of rapid and confirmatory hiv / aids tests of female patients in reproductive ages of the General Hospital Esmeraldas Sur

EL Virus de Inmunodeficiencia Humana, constituye un grave problema de salud a nivel mundial. El VIH, es una patología que ataca las células CD4 del sistema inmunitario, ocasionando un desperfecto en el sistema inmune, lo cual hace más fácil la llegada de infecciones o enfermedades oportunistas. Objetivo: Conocer la especificidad de las pruebas rápidas y pruebas confirmatorias de pacientes con VIH en edades reproductivas del Hospital General Esmeraldas Sur, en el área de laboratorio clínico. Metodología: Es un estudio Cuantitativo, de corte longitudinal retrospectivo, con alcance descriptivo, que permitió ordenar, interpretar y tabular los resultados de las pruebas rápidas y pruebas confirmatorias de VIH/sida de pacientes femeninas en edades reproductivas. Evidenciándose la falta de información en el registro de pacientes con VIH/sida del HGES, de los datos estadísticos, en 49 pacientes femeninas registras en el HGES. Resultados: El estudio indica que existe un predominio de pacientes con VIH/sida 30 casos corresponde a pacientes al grupo etario ≤ 30 años, seguido por 12 casos que corresponde a pacientes del grupo etario ≤ 40 años, mientras que los pacientes del grupo etario ≤ 45 representan un 8% (4 casos) y el 6% (3 casos) corresponde a pacientes ≤ 20. El 61% corresponde a ≤ 30 años, en segundo lugar, con el 25% las ≤ 40 años. Conclusiones: Los registros observados en el HGES, durante el proceso de investigación, no fueron suficientes para alcanzar el objetivo propuesto, para tal efecto es necesario disponer de los registros completos de los pacientes con VIH/sida en todas las pruebas, según en algoritmo de la OMS. Además, de brindar confianza a la ciudadanía con resultados de calidad, se debe utilizar recursos tecnológicos y demás instrumentos que permitan al profesional de salud, dar un diagnóstico correcto y oportuno. Todo enmarcado en la ética principal, la conservación de la vida(AU)

The Human Immunodeficiency Virus constitutes a serious health problem worldwide. HIV is a pathology that attacks the CD4 cells of the immune system, causing damage to the immune system, which makes it easier for infections or opportunistic diseases to arrive. Objective: To know the specificity of the rapid tests and confirmatory tests of patients with HIV in reproductive ages of the General Hospital Esmeraldas Sur, in the clinical laboratory area. Methodology: It is a quantitative study, retrospective longitudinal section, with descriptive scope, which allowed ordering, interpreting and tabulating the results of rapid tests and confirmatory tests of HIV / AIDS of female patients of reproductive ages. Evidence of the lack of information in the registry of patients with HIV / AIDS of the HGES, of the statistical data, in 49 female patients registered in the HGES. Results: The study indicates that there is a predominance of patients with HIV / AIDS. 30 cases correspond to patients in the age group ≤ 30 years, followed by 12 cases corresponding to patients in the age group ≤ 40 years, while patients in the age group ≤ 45 represent 8% (4 cases) and 6% (3 cases) correspond to patients ≤ 20. 61% correspond to ≤ 30 years, secondly, with 25% those ≤ 40 years. Conclusions: The records observed in the HGES, during the research process, were not sufficient to achieve the proposed objective, for this purpose, it is necessary to have complete records of patients with HIV / AIDS in all tests, according to the algorithm of The OMS. In addition, to provide confidence to the public with quality results, technological resources and other instruments must be use that allow the health professional to give a correct and timely diagnosis. All framed in the main ethic, the conservation of life(AU)

A revelação do diagnóstico de HIV/Aids e seus impactos psicossociais / Disclosure of HIV / AIDS diagnosis and its psychosocial impacts

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a apresentação clínica de deficiência imunológica ocasionada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A revelação deste diagnóstico é uma comunicação que afeta profundamente a vida das pessoas envolvidas tanto profissionais quanto pacientes. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de analisar a revelação do diagnóstico de HIV/Aids, considerando seus impactos psicossociais, afetivos e neurocognitivos. MÉTODOS: Para compreender o processo comunicacional foram utilizados estudos de saúde coletiva e os impactos psicológicos, foram analisados à luz dos conceitos psicanalíticos de Donald Winnicott. A metodologia é de caráter exploratório e descritivo, com abordagem mista e predomínio qualitativo. Os instrumentos de coleta dos dados foram: prontuário do paciente; entrevista semiestruturada, que cotejou etapas do Protocolo SPIKES; o Mini Exame do Estado Mental e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi realizada a análise de conteúdo em dez entrevistas, referenciada em Laurence Bardin. RESULTADOS E CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram que a comunicação do diagnóstico apresentou diversos impactos psicossociais nos sujeitos e o acolhimento balizado pelos princípios do protocolo SPIKES demonstrou ser um excelente alicerce para a comunicação diagnóstica, principalmente, quando associado a arranjos ambientais suficientemente bons, tais como apoio familiar e acesso à informação, promovendo assim, maior adesão ao tratamento.

INTRODUCTION: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is the clinical presentation of immunological deficiency caused by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The disclosure of this diagnosis is a communication that deeply affects the lives of the people involved, both professionals and patients. OBJECTIVE: This study aims to analyze the disclosure of the HIV / AIDS diagnosis, considering its psychosocial, affective and neurocognitive impacts. METHODS: To understand the communicational process, collective health studies were used and psychological impacts were analyzed in the light of Donald Winnicott's psychoanalytic concepts. The methodology is exploratory and descriptive, with a mixed approach and a qualitative predominance. The instruments for data collection were: patient record; semistructured interview, which compared stages of the SPIKES Protocol; the Mini Mental State Examination and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Content analysis was carried out in ten interviews, referenced in Laurence Bardin. RESULTS AND FINAL CONSIDERATIONS: The results showed that the communication of the diagnosis had several psychosocial impacts on the subjects and the reception based on the principles of the SPIKES protocol proved to be an excellent foundation for diagnostic communication, especially when associated with sufficiently good environmental arrangements, such as family support and access to information. thus promoting greater adherence to treatment.

Perfil sociodemográfico e epidemiológico de pacientes com AIDS residentes na região de saúde que compreende o município de Alagoinhas ­ BA, no período de 2007-2017 / Sociodemographic and epidemiological profile of AIDS patients residing in the health region comprising the Alagoinhas ­ BA county, period 2007-2017

Objetivo: este estudo teve como objetivo traçar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de pacientes com AIDS residentes microrregião na região de saúde que compreende o município de Alagoinhas ­ BA, no período de 2007-2017. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, exploratório de fonte secundária de dados. As variáveis investigadas foram: gênero, faixa etária, grau de escolaridade, município de residência, cor, categoria de exposição e evolução do caso. Resultados: durante o período 2007 ­ 2017 constataram-se 459 casos registrados no SINAN, de AIDS em adultos na Região de Saúde do município. Assim, verificou-se em adulto uma tendência de crescimento no número de casos na microrregião de Alagoinhas, acentuado no ano de 2014 (95 casos), e com considerável aumento constatado no ano de 2017 (90 casos). Evidenciou-se que 227 pacientes pertenciam ao sexo masculino e 232 ao sexo feminino, havendo predomínio de casos, todavia, na faixa etária entre 20 a 34 anos. Houve maior número de casos em adultos, faixa etária de 20-34 e 35-49, e dentre estes, o número de casos foi maior em indivíduos que têm relação heterossexual, seguido de indivíduos que têm relação homossexual; houve alto número de casos em indivíduos que possuem relações sexuais só com homens, totalizando 258, seguido de só com mulheres (135). Conclusão: o presente estudo permitiu compreender que os indivíduos adultos vivendo com HIV/AIDS, no período de 2007 a 2017, seguem a tendência nacional, contudo a melhoria do acesso aos serviços, qualidade da atenção, proporciona uma maior qualidade de vida aos pacientes.

Objective: this study aimed to outline the sociodemographic and epidemiological profile of AIDS patients living in ­ the health region of the Health Region comprising the municipality of Alagoinhas ­ BA, in the period 2007-2017. Methodology: this is a descriptive, exploratory epidemiological study of a secondary source of data. The variables investigated were: gender, age group, education level, municipality of residence, color, category of exposure and evolution of the case. Results: during the period 2007-2017, 459 cases were recorded in the SINAN of AIDS in adults in the Health Region of the municipality. Thus, in adults, there was a trend of growth in the number of cases in the Alagoinhas microregion, accentuated in 2014 (95 cases), and with a considerable increase observed in 2017 (90 cases), it was evidenced that 227 patients belonged were male, and 232 were female, with cases predominating, however, in the age group between 20 and 34 years. There were more cases in adults, age range 20-34 and 35-49, and among these, the number of cases was higher in individuals who have a heterosexual relationship, followed by individuals who have a homosexual relationship, there were a high number of cases in individuals who have sex with men alone, totaling 258, followed by only with women (135). Conclusion: the present study made it possible to understand that adult individuals living with HIV / AIDS, from 2007 to 2017, follow the national trend, however, improving access to services and quality of care provides a better quality of life for patients

Mercadeo del Condón para prevenir el VIH/SIDA. Centro Habana, 2018 / Condom marketing to prevent HIV / AIDS. Center Havana, 2018 / Comercialização de preservativos para prevenir o HIV / AIDS. Center Havana, 2018 / Marketing du préservatif pour prévenir le VIH/SIDA. Center Havana, 2018

Resumen Objetivo Describir la aplicación de la estrategia de mercadeo social del condón para la prevención del VHI/SIDA en el municipio Centro Habana en 2018. Materiales y Método Se realizó una investigación descriptiva transversal. El universo fue la población de 15 años en adelante del municipio; para la muestra se escogieron los dos policlínicos con mayor prevalencia de VHI/SIDA: Policlínico "Van Troy" y Policlínico "Reina". Por muestreo probabilístico, se seleccionaron de los consultorios 255 personas a encuestar, de las cuales 123 fueron hombres y 132 mujeres. Se emplearon como técnicas para la obtención de información grupos focales y entrevistas, aplicadas a la población seleccionada y a informantes clave (vendedores de farmacias). Resultados El 29.4 % de los entrevistados siempre usan condón con pareja estable, el 37.3 % con parejas ocasionales y el 31.4 % con todas las parejas. El 85.9 % considera que con su uso se pueden tener relaciones sexuales placenteras y el 76.5% que usar condón no produce pérdida de sensibilidad. El principal problema que existe en la aplicación de la estrategia es la falta de disponibilidad de los condones, la poca variedad de los mismos y la insuficiencia de materiales para su promoción. Aseguraron que las personas poseen conocimientos suficientes sobre la transmisión y prevención del VHI/SIDA. Conclusiones La estrategia muestra discreto avance en las acciones de educación y promoción, pero la limitada disponibilidad de condones no permitió su correcta aplicación, siendo una barrera para la accesibilidad al producto y por consiguiente al uso del condón en la población del municipio.

Abstract Objective To describe the implementation of the condom social marketing strategy to prevent HIV / AIDS in the Centro Habana municipality in 2018. Method A cross-sectional descriptive study was carried out. The universe was the population aged 15 and older in the municipality; for the sample, the two polyclinics with the highest prevalence of VHI / AIDS were chosen: "Van Troy" Polyclinic and "Reina" Polyclinic. By probabilistic sampling, 255 people selected to be survey from the offices, of which 123 were men and 132 women. Focus groups and interviews were used as techniques for obtaining information, applied to the target population and key informants (pharmacy vendors). Results 29.4% of respondents always use a condom with a stable partner, 37.3% with occasional partners and 31.4% with all couples. 85.9% believe that with its uses, they can have pleasant sex and 76.5% considers that a condom does not cause loss of sensitivity. The main problem that exists in the implementation of the strategy is the lack of availability of condoms, the low variety of them and the insufficient materials for their promotion. They said that people have sufficient knowledge about the transmission and prevention of HIV / AIDS. Conclusions The strategy shows discrete progress in education and promotion actions, but the limited availability of condoms did not allow its correct application, being a barrier to product accessibility and therefore to the use of condoms in the population of the municipality.

Sumário Objetivo De descrever a aplicação da estratégia de marketing social do preservativo para a prevenção do HIV / AIDS no município de Centro Habana em 2018. Método Foi realizada uma investigação descritiva transversal. O universo era a população de 15 anos em frente ao município; para a amostra, foram escolhidas as duas policlínicas com maior prevalência de VHI / aids: Policlínica "Van Troy" e Policlínica "Reina". Por amostragem probabilística, 255 pessoas a serem pesquisadas foram selecionadas nos escritórios, das quais 123 eram homens e 132 mulheres. Grupos focais e entrevistas foram aplicados como técnicas de obtenção de informações, aplicadas à população selecionada e a informantes-chave (fornecedores de farmácias) Resultados 29,4% dos entrevistados sempre usam preservativo com parceiro estável, 37,3% com parceiros ocasionais e 31,4% com todos os casais. 85,9% acreditam que, com o uso deles, você pode ter relações sexuais agradáveis e 76,5% que usar preservativo não causa perda de sensibilidade. O principal problema que existe na implementação da estratégia é a falta de disponibilidade de preservativos, a baixa variedade deles e os materiais insuficientes para sua promoção. Eles disseram que as pessoas têm conhecimento suficiente sobre a transmissão e prevenção do HIV / AIDS. Conclusões A estratégia mostra discreto progresso nas ações de educação e promoção, mas a disponibilidade limitada de preservativos não permitiu sua correta aplicação, sendo uma barreira à acessibilidade do produto e, portanto, ao uso de preservativos na população do município.

Résumé Objectif Décrire la mise en œuvre de la stratégie de marketing social du préservatif pour la prévention du VIH/SIDA dans la municipalité de Centro, Habana, en 2018. Méthode Une recherche descriptive transversale a été menée. L'univers considéré a été la population de 15 ans et plus de la municipalité. Pour constituer l'échantillon, les deux polycliniques ayant les plus fortes prévalences de VIH/SIDA ont été sélectionnées: la polyclinique "Van Troy" et la polyclinique "Reina". 255 personnes de ces polycliniques ont été ensuite sélectionnées de manière probabiliste (123 hommes et 132 femmes). Pour l'obtention de l'information, des groupes de discussion focalisée et des entrevues ont été réalisés avec les personnes sélectionnées et avec des informateurs clés (vendeurs en pharmacie). Résultats 29,4% des participants utilisent toujours des préservatifs avec leur partenaire stable, 37,3% avec des partenaires occasionnels et 31,4% avec tous leurs partenaires. 85,9% considèrent qu'il est possible d'avoir des relations sexuelles satisfaisantes en les utilisant et 76,5 % qu'ils ne produisent pas de perte de sensibilité. Le principal problème de mise en œuvre de la stratégie est le manque de disponibilité des préservatifs, leur faible variété et l'insuffisance de matériel pour leur promotion. Les participants ont affirmé que les gens ont des connaissances suffisantes sur la transmission et la prévention du VIH/SIDA. Conclusions Des progrès discrets dans la mise en œuvre de la stratégie sont perceptibles dans les actions d'éducation et de promotion, mais la disponibilité limitée des préservatifs n'a pas permis son application correcte,; cela constitue un obstacle à l'accessibilité du produit et donc à l'utilisation des préservatifs par la population de la municipalité.

Noções de enfrentamento da feminização da aids em políticas públicas / Notions of coping with the feminization of AIDS in public policies / Nociones de enfrentamiento de la feminización del SIDA en políticas públicas

O artigo integra uma investigação documental vinculada a uma pesquisa multifocal e interinstitucional, inscrita nos campos dos Estudos de Gênero, dos Estudos Culturais e da Saúde Coletiva, e em diálogo com a teorização foucaultiana. Tem como objetivo problematizar a noção de enfrentamento da feminização do HIV/aids nos textos normativos das principais políticas em resposta ao agravo, que orientam ações programáticas implementadas no Brasil e no Rio Grande do Sul no período de 2007 a 2016. Os documentos foram examinados na perspectiva da análise cultural, através de um intenso exercício de multiplicação de sentidos do termo enfrentamento, pela qual foi possível descrever e discutir tanto processos de significação cultural que articulam múltiplos, variados e, por vezes, contraditórios sentidos ao termo, quanto efeitos dessa significação sobre modos de ser mulher e de viver e enfrentar o HIV/aids.

The article integrates a documentary investigation linked to a multifocal and interinstitutional research, inscribed in the fields of Gender Studies, Cultural Studies and Collective Health, and in dialogue with Foucauldian theorization. It aims to problematize the notion of coping with the feminization of HIV / AIDS in the normative texts of the main policies in response to the grievance, which guide programmatic actions implemented in Brazil and in Rio Grande do Sul from 2007 to 2016. The documents were examined in the perspective of cultural analysis, through an intense exercise of multiplying meanings of the term coping with, over which it was possible to describe and discuss both processes of cultural signification that articulate multiple, varied and sometimes contradictory meanings to the term, as well as effects of this signification on ways of being a woman and living and coping with HIV / AIDS.

El presente artículo forma parte de una investigación documental articulada a una investigación multifocal e interinstitucional. El artículo se inscribe en los campos de Estudios de Género, Estudios Culturales y de Salud Colectiva, en diálogo con la teoría de Michel Foucault. El objetivo es problematizar la noción de enfrentamiento de la feminización del VIH/SIDA en los textos normativos de las principales políticas en respuesta al agravio, que han orientado acciones programáticas implementadas en Brasil y Rio Grande do Sul en el período 2007-2016. El análisis de los documentos se ha realizado desde la perspectiva del análisis cultural, a través de un intenso ejercicio de multiplicación de sentidos al término enfrentamiento, haciendo posible describir y discutir los procesos de significación cultural que articulan múltiplos, variados y a veces contradictorios sentidos al término, cuanto a los efectos de esa significación sobre los modos de ser mujer y de vivir y enfrentar el SIDA.

Incidencia de tuberculosis, VIH e Índice de Desarrollo Humano en Colombia: un análisis por departamentos 2005-2014 / Incidence of tuberculosis, HIV and Human Development Index in Colombia: an analysis by departments 2005-2014

Objetivo: Correlacionar la incidencia de tuberculosis pulmonar, tuberculosis extrapulmonar y VIH con el índice de desarrollo humano por departamentos en Colombia entre los años 2005 y 2014. Métodos: Estudio ecológico en 29 departamentos de Colombia, con datos de las secretarias de salud, SIVIGILA y del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Los análisis se realizaron con medidas de resumen, intervalos de confianza, Kruskal Wallis y correlación de Spearman en SPSS. Resultados: Se encuentra incremento en la incidencia de tuberculosis pulmonar y VIH en el lapso estudiado. Por otra parte, no se halló correlación entre el IDH con la tasa de tuberculosis pulmonar; sin embargo, con la tuberculosis extrapulmonar y el VIH se identificaron correlaciones positivas y significativas con Rho Spearman de 0,320 y 0,324 respectivamente. Conclusión: Este estudio puso de manifiesto una correlación positiva y significativa entre la infección por VIH, tuberculosis extrapulmonar e índice de desarrollo humano que indica que las regiones del país con mayor nivel de desarrollo presentan las mayores tasas de infección. Esta información es importante para que las autoridades sanitarias realicen acciones que ayuden a comprender las causas que explican este fenómeno.

Objective: To correlate the incidence of pulmonary tuberculosis, extrapulmonary tuberculosis and HIV with the human development index by departments in Colombia between 2005 and 2014. Methods: Ecological study in 29 departments of Colombia. The incidence data of pulmonary, extrapulmonary and HIV tuberculosis were obtained through the request to departmental health secretaries and data registered in SIVIGILA. The information on the human development index (HDI) was obtained from the United Nations Development Program. The description of the variables was made with measures of central tendency, position, dispersion and 95% confidence intervals. The variation of the disease rates over time was done with the H Kruskal Wallis test. The covariation between the rates of diseases and the HDI was evaluated with scatter plots and Spearman correlation coefficients. In all the analyzes p values lower than 0.05 were considered significant. Results: There is an increase in the incidence of pulmonary tuberculosis and HIV in the period studied. On the other hand, no correlation was found between the HDI with the rate of pulmonary tuberculosis; however, positive and significant correlations with Rho Spearman of 0.320 and 0.324 were found with extrapulmonary tuberculosis and HIV, respectively. Conclusion: this study showed a positive and significant correlation between HIV infection, extrapulmonary tuberculosis and human development index, which indicates that the regions of the country with the highest level of development have the highest infection rates. This information is important for the health authorities to carry out actions that help to understand the causes that explain this phenomenon.

Coinfección tuberculosis y VIH/SIDA, en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"

Las personas infectadas por el VIH/SIDA afrontan un mayor riesgo de presentar tuberculosis, el impacto de la coinfección VIH y tuberculosis es bidireccional. Objetivos: 1) Determinar la frecuencia de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA, que acudieron a la consulta de Infectología enero 2005 a diciembre 2016. 2) Determinar la prevalencia de diagnósticos simultáneos de tuberculosis con nuevos diagnósticos de VIH/SIDA. 3) Describir las características epidemiológicas de las personas coinfectadas tuberculosis/VIH. Materiales y métodos: Estudio transversal, Ámbito: Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Para el análisis se realizó distribución de frecuencia de las variables de interés, calculo porcentaje simple y promedios. Resultados: Se diagnosticaron 99 pacientes coinfectados tuberculosis / VIH, la mayoría fueron hombres (80,81 %), promedio de edad 35, la presentación más frecuente fue la pulmonar 67,68 % y con CD4+ < 200 células/dL 48,72.%, con prevalencia del 5 %, al correlacionar método diagnóstico/ tuberculosis pulmonar/CD4+, encontramos 32,05 %, con diagnóstico por baciloscopia. Discusión: La tuberculosis puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad del VIH y con cualquier recuento de CD4+, sin embargo, al disminuir el contaje de CD4+, aumenta la incidencia de tuberculosis. Conclusiones: Este estudio dejar ver que los pacientes coinfectados tuberculosis /VIH, presenta riesgo de manifestar tuberculosis con más incidencia cuando tienen CD4 + por debajo de 200 células/dL e independiente de la carga viral VIH, por lo que se debe realizar énfasis en el diagnóstico precoz. La detección temprana de la tuberculosis en individuos con o en vulnerabilidad por VIH es prioritaria, porque esto minimiza la interacción devastadora entre estas dos enfermedades.

People infected with HIV / AIDS face an increased risk of presenting tuberculosis (TB), the impact of HIV and tuberculosis coinfection is bidirectional. Objectives: 1) To determine the frequency of tuberculosis in patients with HIV / AIDS, who attended the Infectology consultation from January 2005 to December 2016. 2) To determine the prevalence of simultaneous diagnoses of tuberculosis with new diagnoses of HIV / AIDS. 3) Describe the epidemiological characteristics of tuberculosis / HIV coinfected persons. Materials and methods: Crosssectional study, Scope: Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo". For the analysis, the frequency distribution of the variables of interest, simple percentage calculation and averages were performed. Results: A total of 99 tuberculosis / HIV coinfected patients were diagnosed, most of them men (80.81 %), mean age 35, the most frequent presentation was pulmonary 67.68 % and CD4+ < 200 cells / dL 48.72 %, with prevalence 5 %, when correlating diagnostic method / pulmonary tuberculosis / CD4+, we found 32.05 %, with diagnosis by smear microscopy. Discussion: Tuberculosis can occur at any stage of HIV disease and with any CD4+ count, but decreasing CD4+ counts increases the incidence of tuberculosis. Conclusions: This study shows that coinfected tuberculosis / HIV patients are at risk of developing tuberculosis with a higher incidence when they have CD4+ cell counts below 200 cells / dL and independent of HIV viral load, so emphasis should be placed on diagnosis early. Early detection of tuberculosis in individuals with or with vulnerability to HIV is a priority because this minimizes the devastating interaction between these two diseases.

Predicción de la concentración de linfocitos T CD4, con base en la teoría de conjuntos aplicada al seguimiento de pacientes con VIH / Prediction of the concentration of CD4 T lymphocytes based on set theory applied to the monitoring of patients with HIV

Introducción: se desarrolló una metodología predictiva de CD4 a partir del recuento de leucocitos y linfocitos del hemograma para pacientes con VIH/sida, buscando una medida alternativa a la citometría de flujo.Métodos: se evaluó la pertenencia a cuatro conjuntos: A, B, C y D, de tripletas de linfocitos/mm³, leucocitos/mm³ y CD4/μL, tomados de 33 pacientes, recopilando de 4 a 5 muestras por paciente, 144 en total. La evaluación de (A ( C) , (B (D) y (A( C) ∩ (B ( D) permite establecer las predicciones a partir del porcentaje de pertenencia a estos conjuntos. Los resultados fueron ordenados de manera descendente dentro de nueve rangos de 1000 leucocitos. Se estableció el número de pacientes con predicciones acertadas y los rangos de mayor efectividad en la predicción.Resultados: la intersección (A ( C) ∩ (B ( D) mostró una efectividad en la predicción de CD4 del 85,71% en el rango de 4999-4000 leucocitos, del 83,33% en el de 3999-3000 y del 100% en el de menos de 3000.Conclusión: la capacidad predictiva y la utilidad clínica de la metodología desarrollada fueron confirmadas para la predicción de linfocitos T CD4, permitiendo disminuir costos frente a la citometría de flujo en el seguimiento de pacientes en el tiempo.

Introduction: A CD4 predictive methodology from the white cell blood count and lymphocyte blood counts was developed in patients with HIV/AIDS, seeking an alternative measure to flow cytometry.Methods: Membership to four sets: A, B, C and D, of triplets of: cells/mm³, leukocytes/mm³, and CD4 cells/μL, was assessed in samples taken from 33 patients, collecting 3 to 5 samples per patient, for a total of 144 samples. The assessment of (A ( C) , (B ( D) y (A ( C) ∩ (B ( D) allows for predictions based on the percentage of belonging to these groups. The results were arranged in descending order in nine ranges of 1000 leukocytes. The number of patients with accurate predictions and the ranges of greater effectiveness in prediction were established.Results: The intersection (A ( C) ∩ (B ( D) showed effectiveness of 85.71% in predicting CD4 in the range of 4999-4000 leukocytes, 83.33% for 3999-3000, and 100% in the range lesser than 3,000.Conclusion: The predictive ability and clinical usefulness of the methodology developed were confirmed for the prediction of T CD4 lymphocites, allowing to lower costs compared to flow cytometry in monitoring patients with HIV/AIDS over time.

Encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana, reporte de un caso y revisión de tema / Encephalitis human immunodeficiency virus, a case report and review

En este artículo se presenta el caso de un paciente con diagnóstico histológico de encefalitis por virus de inmunodeficiencia humana - (VIH), con múltiples coinfecciones incluyendo oportunistas. Es un caso llamativo, pues claramente la incidencia de dicha enfermedad ha decrecido ostensiblemente en la era post terapia antiretroviral de gran efectividad (TARGA). Es un paciente masculino heterosexual de 63 años con conductas sexuales de riesgo, que ingresó a un hospital de cuarto nivel con síntomas respiratorios y durante su hospitalización se le diagnosticó VIH / SIDA estadio C3, múltiples infecciones tales como: hepatitis B, neurosífilis, criptococosis sistémica, toxoplasmosis cerebral, histoplasmosis cutánea, candidiasis y herpes oral; recibió tratamiento y falleció 27 días después por criptococosis diseminada. Se le practicó autopsia y se observó en sustancia blanca del sistema nervioso central numerosos nódulos microgliales, linfocitos perivascular y células gigantes multinucleadas sin formación de granulomas, característicos de la encefalitis por VIH. Este paciente es un ejemplo de la historia natural por VIH en estadío avanzado con compromiso del sistema nervioso central.

In this paper we describe the case of a patient with histological diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) encephalitis, which also had multiple co-infections. It is a striking case, because of the incidence of this disease has markedly decreased in the post Highly Active Antiretroviral Therapy HAART era. The patient was a heterosexual male of 63 years old engaged in risky sexual behavior, who was admitted to a reference hospital with respiratory symptoms. During hospitalization He was diagnosed with stage C3 HIV/AIDS, multiple infections such as Hepatitis B, Neurosyphilis, systemic cryptococcosis, cerebral toxoplasmosis, cutaneous histoplasmosis, oral herpes and candida infections; He received appropriate treatments for all of the above, however He died 27 days later by disseminated cryptococcosis. He underwent autopsy and in central nervous system in the white matter were observed numerous microglial nodules, perivascular lymphocytes and multinucleated giant cells without granuloma formation. These giant cells are characteristics of HIV encephalitis. This patient is an example of the natural history of HIV infection that progressed to an advanced stage of AIDS.

Gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizada porcomplicações clínicas da aids e sua interface com os cuidados paliativos

A infecção pelo HIV possui fases, como a da aids, em que a pessoa pode vivenciar exacerbaçãode sintomas e infecções oportunistas, podendo ser indicada a internação hospitalar e umaabordagem na perspectiva dos cuidados paliativos. Objetivou-se: compreender o significadoatribuído pelo enfermeiro ao gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizadapor complicações clínicas da aids; analisar as ações realizadas pelo enfermeiro no âmbito dogerenciamento do cuidado que remetem aos cuidados paliativos neste contexto; e construir umamatriz teórica referente ao gerenciamento do cuidado de enfermagem no contexto dos cuidadospaliativos à pessoa hospitalizada por complicações clínicas da aids. Pesquisa qualitativa,exploratória, que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), seguindo a abordagem dadescrição conceitual plena. Foram investigados dois grupos amostrais compostos por seteenfermeiros e dez técnicos de enfermagem alocados na enfermaria clínica do HospitalUniversitário Gaffree e Guinle, Rio de Janeiro, Brasil. Foram técnicas para coleta de dados aentrevista e a observação não-participante. Emergiram cinco categorias nos processos decodificações aberta, axial e seletiva...

HIV infection has phases, such as aids, where the person may experience exacerbation ofsymptoms and opportunistic infections that may result in the indication of hospitalization andan approach from the perspective of palliative care. The objectives were: understand themeaning attributed by nurses to the management of nursing care to the person hospitalized forclinical complications from aids; analyze the actions taken by the nurse under the caremanagement that refer to palliative care in this context; and build a theoretical frameworkrelated to nursing care management in the context of palliative care to the person hospitalizedfor clinical complications from aids. Qualitative, exploratory research that used the GroundedTheory following the approach of full conceptual description. Two sample groups of sevennurses and ten nursing technicians allocated in the medical ward of the Gaffrée and GuinleUniversity Hospital, Rio de Janeiro, Brasil were investigated. The techniques for data collectionwere interviews and non-participant observation. Five categories were found by open, axial andselective coding...

La infección por el VIH tiene fases, como el sida, donde la persona puede experimentarexacerbación de los síntomas e infecciones oportunistas que pueden resultar en la indicación dehospitalización y un enfoque desde la perspectiva de los cuidados paliativos. Los objetivosfueron: comprender el significado atribuido por las enfermeras a la gestión de los cuidados deenfermería a la persona hospitalizada por complicaciones clínicas por el sida; analizar lasacciones llevadas a cabo por la enfermera bajo la gestión de la atención que se refiere a loscuidados paliativos en este contexto; y construir un marco teórico relacionado con la gestión dela atención de enfermería en el contexto de los cuidados paliativos a la persona hospitalizadapor complicaciones clínicas del sida. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria queutilizó la teoría fundamentada siguiendo el enfoque de la descripción conceptual completa. Seinvestigaron dos grupos de la muestra de siete enfermeros y diez técnicos de enfermeríaasignados en la sala médica del Hospital Universitário Gaffree y Guinle, Rio de Janeiro, Brasil.Las técnicas de recolección de datos fueron las entrevistas y la observación no participante.Cinco categorías fueron encontrados por la codificación abierta, axial y selectiva...

Características microbiológicas y epidemiológicas de la infección del torrente sanguíneo en pacientes HIV/SIDA / Microbiological and epidemiological characteristics of bloodstream infection in HIV / AIDS patients

INTRODUCCIÓN: los individuos seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana, tienen un alto riesgo para desarrollar una infección del torrente sanguíneo. OBJETIVO: identificar los agentes etiológicos y los factores de riesgo asociados a esta entidad. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional prospectivo desde febrero hasta diciembre de 2012. El universo estuvo conformado por 118 pacientes. La identificación microbiana se realizó mediante el sistema automatizado VITEK 2 Compact. Para determinar la asociación entre las variables se calculó la razón de prevalencia. RESULTADOS: Predominaron los pacientes del sexo masculino, con edades entre 41-50 años, severamente inmunodeprimido y con terapia antirretroviral. La mayoría de los aislamientos correspondieron a las enterobacterias, con predominio de Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus constituyó la principal bacteria grampositiva aislada. Las variables que se asociaron con el desarrollo de enfermedad invasiva fueron: el empleo de catéter venoso central, el tratamiento con hemodiálisis y la estadía hospitalaria mayor de 7 días. CONCLUSIONES: se ratifica a las bacterias gramnegativas como importantes agentes causales de bacteriemia en los pacientes VIH/sida. Los procederes invasivos constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia en pacientes VIH positivos.

INTRODUCTION: human immunodeficiency virus seropositive individuals are at high risk for developing a bloodstream infection. OBJECTIVE: to identify the etiologic agents and risk factors associated with this entity. METHODS: a prospective observational study was conducted from February to December 2012. The study group consisted of 118 patients. Microbial identification was performed by the VITEK 2 Compact automated system. Variables were calculated to determine the association between the prevalence ratio. RESULTS: predominance of male patients, aged 41-50 years, severely immunecompromised and undergoing antiretroviral therapy was observed. Enterobacter Staphylococcus aureus was the main isolated Gram-positive bacterium. CONCLUSIONS: gram-negative bacteria are ratified as important causative agents of bacteremia in HIV / AIDS patients. The invasive procedures are major risk factors for the development of bacteremia in HIV positive patients

Promoción de una mayor adherencia terapéutica en niños con VIH/SIDA mediante entrevista motivacional / Promoting increased therapeutic adherence in children with HIV / AIDS through motivational interviewing

El objetivo de la presente investigación fue evaluar una intervención basada en la entrevista motivacional para promover una mayor adherencia terapéutica (AT) en niños con VIH/SIDA. El método consistió en evaluar la AT con cinco factores, aplicar una intervención basada en la entrevista motivacional y evaluar nuevamente la AT. Los datos se analizaron mediante una prueba t de muestras relacionadas. Los resultados mostraron una t = -2.294 con una significancia de 0.035, lo que nos indica que hubo diferencias estadísticamente significativas en la pre y post evaluación que valora la AT. En siete casos hubo un aumento de la AT. Once continuaron con el mismo nivel, en dos casos el puntaje era alto desde el pre. A pesar del incremento en la AT, ningún paciente alcanza una adherencia óptima, de más del 95%. Se concluye que, aunque la intervención resultó efectiva para la mitad de los cuidadores, hay muchas variables que impiden que los niños alcancen el nivel de AT requerido, entre ellas la baja escolaridad de los cuidadores primarios, la falta de apoyo de la familia nuclear y extensa y los elevados niveles de pobreza.

The aim of this study was to evaluate an intervention based on motivational interviewing to promote enhance in therapeutic adherence (AT) in children with HIV / AIDS. The method was to evaluate the five factors AT, implement an intervention based on motivational interviewing and evaluating the AT again. Data were analyzed using a paired samples t test. The results showed t = 2294 with a significance of 0.035, which indicates that there statistically significant differences in pre and post evaluation assesses the AT In seven cases there was an increase in AT. Eleven continued at the same level, in two cases the score was high from the pre. Despite the increase in AT, no patient achieved optimal adherence, more than 95%. We conclude that, although the intervention was effective in half of the caregivers, there are many variables that prevent children from reaching the level of AT required, including low education of primary caregivers, lack of support of the nuclear family and extensive and high poverty levels.

Análise do programa de prevenção da transmissão vertical do vírus HIV na ONG Associação Céu e Terras, Guiné - Bissau, 2007-2011 / Analysis of the Program for Prevention of Vertical Transmission of HIV virus in the NGO Associação Céu e Terras, Guinea - Bissau, 2007 - 2011

Introdução: Com o surgimento da epidemia da AIDS na década de 80, vários têm sido os desafios enfrentados pela sociedade, devido à rápida disseminação, em escala global. A epidemia acomete cerca de 34 milhões nos diversos continentes, e segundo a UNAIDS (2012), a maior parcela está em países em desenvolvimento. O continente africano, com mais de 800 milhões de habitantes, em 54 países, é o que mais tem sofrido os impactos da doença, apresentando a maior parcela de infectados pelo vírus HIV no mundo, com cerca de 23,5 milhões de infectados registrados. Assim como globalmente, a preocupação que tem suscitado debates é a crescente feminização dessa epidemia em Guiné-Bissau, aumentando as taxas de transmissão vertical do vírus HIV, que, segundo as últimas projeções do país (PEN III, 2012), o risco estimado foi de 8,9 por cento. O advento do antirretroviral (Zidovudina), em 1994, a partir da publicação do protocolo 076 da ACTG veio mudar o cenário da transmissão vertical. Em Guiné-Bissau, a chegada dos antirretrovirais, em 2006, constituiu uma nova fase na luta contra a disseminação do vírus, em particular, no âmbito da transmissão vertical, proporcionando melhor qualidade de vida e chances de uma criança nascer sem AIDS. A ONG Céu e Terras atua no país desde 2001, e, em julho de 2007, adotou o protocolo recomendado pela OMS: tríplice terapia e amamentação exclusiva, visando à redução da transmissão vertical. Objetivo - Analisar a atuação da ONG Associação Céu e Terras quanto à prevenção da transmissão vertical do vírus HIV no contexto da Guiné-Bissau, a partir da introdução do novo protocolo da tríplice terapia antirretroviral e amamentação exclusiva. Método - É um estudo descritivo de dados secundários de mães e de seus filhos, mães estas inscritas no programa da instituição (ONG) Associação Céu e Terras em Bissau, República da Guiné-Bissau, no período de julho de 2007 a junho de 2011...

Introduction: With the emergence of the AIDS epidemic in the decade of the eighties. Around the world, there are several challenges faced by society due to its rapid dissemination in global scale. The epidemic affects approximately 34 million people around the world, according to UNAIDS, the largest portion is observed in third world. The African continent with over 800 million inhabitants, which contains 54 countries, is what most has suffered the impact of the disease presenting the largest portion of HIV patients in the world, with about 23.5 million infected registered. As globally, the concern that has sparked debates is the increasing feminization of the virus in Guinea - Bissau, the country which consequently increased rates of vertical transmission of HIV, which according to recent projections, the risk is estimated at 8.9 percent (PEN III,2012). The advent of antiretroviral (zidovudine) in 1994, from the publication of 076 protocol of the ACTG come to change the scenario of vertical transmission. In Guinea-Bissau, the arrival of antiretrovirals in 2006, marked a new phase in the fight against the spread of the vírus particularly in the context of vertical transmission, providing more life quality and chances of a child born without AIDS. The NGO Associação Céu e Terras acts in the country since 2001, and in 2007 adopted the protocol recommended by WHO with triple therapy and exclusive breastfeeding, in order to reduce vertical transmission in the country. Objective - Analyze the performance of the NGO Associação Céu e Terras as the prevention of vertical HIV transmission in the context of Guinea-Bissau. Examine the proposal from the introduction of the new protocol of triple antiretroviral therapy, exclusive breastfeeding, 2007 2011...